العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم حالة "عدم انضغاط البطين الأيسر" (LVNC)، والتي تم تشخيصها مسبقاً عبر تخطيط صدى القلب أو الرنين المغناطيسي القلبي. تشمل الأعراض [ضيق التنفس عند الجهد / خفقان / غشيان / ألم صدري]. مراجعة الأجهزة إيجابية لـ [انخفاض القدرة على التحمل البدني / ضيق التنفس الليلي الانتيابي / ضيق التنفس عند الاستلقاء]. لا يوجد تاريخ لأحداث انصمامية خثارية أو اضطرابات نظم بطينية مستمرة. الحالة الوظيفية الحالية: تصنيف جمعية نيويورك للقلب (NYHA) [I/II/III/IV].
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: النظم والسرعة منتظمان، أصوات القلب S1/S2 مسموعة. وجود [صوت S3 / نفخة انقباضية قميّة]. النبضات المحيطية متناظرة. لا يوجد توسع في الأوردة الوداجية (JVD). الرئتان: [صافيتان عند التسمع / خروخات في القاعدتين]. الأطراف: [لا يوجد وذمة محيطية / وذمة انطباعية 1+]. قمة القلب: [مزاحة / غير مزاحة].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. العلاج الدوائي: البدء بـ [حاصرات بيتا / مثبطات ACE / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدرات البول] لأعراض قصور القلب. 2. مضادات التخثر: يوصى بها في حال وجود رجفان أذيني أو حدوث انصمام جهازي. 3. مراقبة اضطرابات النظم: إجراء هولتر/جهاز مراقبة للأحداث القلبية لرصد النشاط البطيني المنتبذ. 4. تقييم الحاجة لـ ICD/CRT: تقييم الوقاية الأولية من الموت القلبي المفاجئ بناءً على كسر القذف البطيني الأيسر (LVEF) وتصنيف المخاطر. 5. نمط الحياة: تجنب الرياضات التنافسية.