العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى انتفاخ تدريجي في البطن، شعور مبكر بالشبع، وألم مبهم في الخاصرة أو الحوض. لا توجد أعراض جهازية (حمى، تعرق ليلي) أو فقدان وزن. تم اكتشاف كتلة كبيرة خلف الصفاق أو في الحوض عرضياً في تصوير سابق. لا توجد سوابق بيلة دموية، تغير في عادات الأمعاء، أو وذمة في الأطراف السفلية.
نتائج الفحص السريري
البطن: وجود كتلة كبيرة، غير مؤلمة، صلبة، وثابتة في منطقة [الربع العلوي الأيمن/الأيسر/الحوض]. لا توجد علامات استسقاء أو تضخم في الكبد والطحال. أصوات الأمعاء مسموعة. الأطراف: لا توجد وذمة في الأطراف السفلية أو علامات تخثر وريدي عميق. الجهاز العصبي: لا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستئصال الجراحي (الاستئصال الجذري للكتلة كقطعة واحدة) هو الخيار العلاجي الأساسي. يجب النظر في أخذ خزعة قبل الجراحة إذا كان التشخيص غير مؤكد. يتطلب الأمر مراجعة من قبل فريق طبي متعدد التخصصات للتخطيط للعلاج الإشعاعي المساعد أو العلاج الكيميائي الجهازي. المتابعة بعد الجراحة تشمل تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي دوري للبطن والحوض.