العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم أسفل الظهر حاد/مزمن يمتد إلى الطرف السفلي [الأيسر/الأيمن] وفقاً لتوزيع العصب الجذري [L4/L5/S1]. يوصف الألم بأنه [حاد/كهربائي/حارق]، ويزداد سوءاً مع الانحناء أو السعال أو مناورة فالسالفا. تشمل الأعراض المصاحبة [تنميل/خدر/ضعف] في الطرف المصاب. يشير المريض إلى عدم استجابة الحالة للعلاج التحفظي بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعلاج الطبيعي.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص العمود الفقري القطني عن محدودية في نطاق الحركة مع تشنج في العضلات المجاورة للفقرات. يُظهر الفحص العصبي اختبار رفع الساق المستقيمة (SLR) [إيجابي/سلبي] عند زاوية [عدد] درجة. القوة العضلية [x/5] في [مجموعة العضلات، مثل باسطة إبهام القدم]. لوحظ وجود نقص حسي في [المنطقة الجلدية]. المنعكسات: منعكس [الرضفة/أخيل] [ضعيف/مفقود/طبيعي] في الجانب المصاب. لا يوجد خدر في منطقة السرج أو خلل في وظائف الأمعاء أو المثانة.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة الاستمرار في تعديل الأنشطة والعلاج الطبيعي مع التركيز على تقوية عضلات الجذع. تم وصف [مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مرخيات العضلات/أدوية الأعصاب]. يُنظر في حقن الستيرويد فوق الجافية (ESI) للسيطرة على الأعراض الجذرية. في حال استمرار الأعراض أو حدوث عجز عصبي متفاقم، سيتم طلب استشارة جراحية لإجراء استئصال القرص المجهري.