العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لضيق التنفس، سعال جاف، وألم صدري جنبي. تاريخ مرضي معروف بمرض الذئبة الحمراء (SLE). الأعراض متفاقمة بسرعة خلال [عدد] أيام. ينفي وجود حمى، قشعريرة، أو بلغم قيحي. لا يوجد سفر حديث أو مخالطة لمرضى. الأدوية الحالية للذئبة: [قائمة الأدوية].
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: سرعة تنفس (RR: [الرقم])، تشبع الأكسجين [الرقم]% في هواء الغرفة. الفحص الرئوي: كراكر (خراخر) قاعدية ثنائية الجانب، انخفاض في أصوات التنفس في قواعد الرئة. القلب: تسرع قلب، إيقاع منتظم، لا توجد لغطات. الجلد: طفح الفراشة موجود/غير موجود، لا يوجد التهاب أوعية رقمي. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل ميثيل بريدنيزولون وريدياً). النظر في التصعيد إلى العلاج المثبط للمناعة (مثل سيكلوفوسفاميد أو ميكوفينولات موفيتيل) في حال عدم الاستجابة. إعطاء أكسجين إضافي للحفاظ على تشبع الأكسجين >92%. مراقبة غازات الدم الشرياني وتصوير الصدر المتسلسل. البدء بوقاية ضد المتكيسة الرئوية (PJP) في حال استخدام جرعات عالية من الستيرويدات.