العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى سعال مزمن منتج للبلغم، ضيق تنفس جهدي، وإرهاق. لوحظ في التاريخ المرضي كبت السعال الإرادي، انخفاض مؤشر كتلة الجسم، وتشوه الصدر القمعي (Pectus excavatum). الأعراض بطيئة التطور، وتتميز بنفث دم متقطع وألم صدري جنبي عرضي. لا توجد أعراض جهازية (B-symptoms).
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: مريضة مسنة ذات بنية نحيلة، لا تبدو عليها علامات ضيق حاد. الصدر: التسمع يكشف عن أصوات خرخرة ثنائية الجانب، تتركز في الفص الأوسط الأيمن واللسان (lingula). القرع: لوحظ وجود خفوت في أصوات الرئتين السفلية. العلامات الحيوية: مستقرة، لا يوجد حمى. الجلد: لا توجد علامات تضخم في الغدد الليمفاوية أو عقيدات جلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: البدء بنظام دوائي متعدد (كلاريثروميسين/أزيثروميسين، ريفامبين/ريفابوتين، وإيثامبوتول). وصف علاج تنظيف المجاري الهوائية (ACT) مرتين يومياً. مراقبة وظائف الكبد، تعداد الدم الكامل، ووظائف الكلى. يجب إجراء فحص حدة البصر ورؤية الألوان كقاعدة أساسية وبشكل دوري بسبب استخدام الإيثامبوتول. النظر في استخدام الأميكاسين المستنشق للحالات المقاومة.