العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في المفصل بين السلاميات البعيدة (DIP) مع عدم القدرة على بسط الإصبع بشكل إرادي بعد إصابة رضية ناتجة عن تحميل محوري. يشكو المريض من تورم موضعي وألم عند اللمس في الجانب الظهري للمفصل. لا يوجد تاريخ لإصابات سابقة أو تدخل جراحي في الإصبع المصاب.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن تشوه انثنائي مميز في المفصل بين السلاميات البعيدة (DIP). يلاحظ غياب القدرة على البسط الإرادي للمفصل، بينما يظل البسط السلبي كاملاً. يتركز الألم عند اللمس في القاعدة الظهرية للسلامية البعيدة. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع زمن إعادة ملء شعري أقل من ثانيتين. لا توجد علامات على تضرر الجلد أو إصابة في سرير الظفر.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت المفصل بين السلاميات البعيدة (DIP) في وضعية الحياد أو البسط الطفيف باستخدام جبيرة حرارية مصممة خصيصاً (جبيرة ستاك أو جبيرة ظهرية). يجب ارتداء الجبيرة بشكل مستمر لمدة 6-8 أسابيع. تم توجيه المريض لتجنب إزالة الجبيرة أثناء التنظيف لمنع انثناء المفصل. تم تحديد موعد للمتابعة لتقييم سلامة الجلد وملاءمة الجبيرة.