العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم مستمر، ونقص في مدى الحركة، وعجز وظيفي في الرسغ الأيمن بعد كسر سابق في الجزء البعيد من الكعبرة. يشكو المريض من تيبس متزايد، وضعف في قبضة اليد، وألم عند اللمس فوق الجزء البعيد من الكعبرة. لا يوجد تاريخ لإصابة حديثة؛ تُعزى الأعراض إلى التئام الكسر في وضع غير سليم (Malunion).
نتائج الفحص السريري
فحص الرسغ الأيمن يكشف عن زاوية ظاهرة (ظهرية/راحية) وقصر في الكعبرة. يظهر الجس بروزاً عظمياً عند الجزء البعيد من الكعبرة مع وجود ألم. مدى الحركة محدود في الثني والبسط والانحراف الكعبري/الزندي مقارنة بالجانب المقابل. الحالة العصبية الوعائية: النبضات البعيدة سليمة، زمن إعادة الامتلاء الشعري أقل من ثانيتين، والإحساس سليم في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الموصى بها إجراء تقييم شعاعي (صور أمامية/جانبية/مائلة) لتحديد درجة التشوه. تمت مناقشة الخيارات: العلاج التحفظي مع العلاج الطبيعي لتحسين الوظيفة، أو التدخل الجراحي عن طريق قطع العظم التصحيحي مع التثبيت الداخلي (ORIF) لاستعادة المحاذاة التشريحية وميكانيكا المفصل.