العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من وذمة في الطرف السفلي الأيسر، مع شعور بالثقل وعدم الارتياح. الأعراض مزمنة ومتفاقمة، وتزداد سوءاً مع الوقوف الطويل. لا يوجد تاريخ لصدمات حديثة أو تثبيت للحركة. ينفي المريض وجود ألم صدري أو ضيق في التنفس. التاريخ المرضي يتضمن [أدخل عوامل الخطر]. الاشتباه السريري بمتلازمة انضغاط الوريد الحرقفي (متلازمة ماي-ثيرنر).
نتائج الفحص السريري
الطرف السفلي الأيسر: وجود وذمة انطباعية واضحة (1+ إلى 4+)، توسع وريدي، وتصبغ جلدي. وجود ألم عند الجس على طول الوريد الفخذي. النبضات 2+ ومتناظرة. لا توجد علامات لتخثر وريدي عميق حاد (علامة هومان سلبية). سلامة الجلد محفوظة؛ لا توجد تقرحات. فحص البطن: لا يوجد ألم عند الجس، ولا توجد كتل نابضة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية المزدوجة (Duplex) و/أو تصوير وريدي بالرنين المغناطيسي (MRV) أو الأشعة المقطعية (CTV) لتأكيد انضغاط الوريد الحرقفي. 2. العلاج بمضادات التخثر حسب الحاجة. 3. الإحالة إلى قسم الأشعة التداخلية لإجراء انحلال الخثرة الموجه بالقسطرة (في الحالات الحادة) أو توسيع الوريد الحرقفي المشترك الأيسر بالبالون/الدعامة. 4. العلاج بالضغط (جوارب ضاغطة من الدرجة الثانية). 5. المتابعة خلال [أدخل الإطار الزمني].