العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي لأعراض الحصبة الأولية (حمى، سعال، زكام، التهاب ملتحمة) متبوعة بظهور طفح جلدي بقعي حطاطي، معقدة الآن بضيق تنفس متزايد، تسرع تنفس، ونقص تأكسج. يرجى تحديد مدة ضيق التنفس، وجود زرقة، وتاريخ نقص المناعة أو سوء التغذية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: مظهر مريض، حمى، تسرع تنفس، استخدام عضلات التنفس المساعدة. الرأس والعنق: قد تغيب بقع كوبليك في حالات نقص المناعة. الجهاز التنفسي: خروخ منتشرة، أزيز، أو انخفاض في أصوات التنفس. الجلد: طفح جلدي بقعي حطاطي معمّم، قد يكون متلاحماً. القلب والأوعية: تسرع قلب، علامات قصور قلب محتمل.
بروتوكول العلاج المقترح
الإدخال للمستشفى مع عزل المريض (احتياطات انتقال عبر الهواء). الرعاية الداعمة: أكسجين إضافي للحفاظ على تشبع الأكسجين >92%، تنظيم السوائل. العلاج الدوائي: مكملات فيتامين أ (بروتوكول منظمة الصحة العالمية)، ريبافيرين (إذا استدعت الحالة الشديدة)، مضادات حيوية واسعة الطيف في حال الاشتباه بالتهاب رئوي بكتيري ثانوي. المراقبة الدقيقة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).