العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم قطني موضعي، غير جذري، يزداد سوءاً مع الحركة والوقوف لفترات طويلة، ويتحسن بالراحة. لا توجد أعراض عصبية مثل سلس البول أو البراز، أو خدر في منطقة السرج، أو أعراض جهازية. الألم ميكانيكي، محصور في المنطقة القطنية العجزية، ولا توجد علامات لعجز عصبي.
نتائج الفحص السريري
فحص العمود الفقري القطني يظهر استقامة طبيعية دون تشوهات. الجس يظهر إيلاماً في العضلات المجاورة للفقرات. نطاق الحركة محدود بسبب الألم عند الانحناء للأمام والخلف. الفحص العصبي: القوة الحركية 5/5 في الأطراف السفلية، الإحساس سليم للمس الخفيف، المنعكسات الوترية العميقة 2+ ومتماثلة. اختبار رفع الساق المستقيمة سلبي في الجانبين.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، تجنب رفع الأثقال، والعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الجذع. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة للتحكم في الألم ومرخيات العضلات للتشنجات الحادة. المتابعة بعد 4-6 أسابيع في حال استمرار الأعراض.