العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم تدريجي في الجانب الإنسي للكوع الأيسر، يزداد سوءاً مع حركات ثني الرسغ المتكررة وكب الساعد. يبلغ المريض عن وجود ألم موضعي، وضعف في قوة القبضة، مع شعور عرضي بانتشار الألم إلى الساعد القريب. ينفي المريض وجود تاريخ لصدمة حادة، أو خدر، أو تنميل في توزيع العصب الزندي.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الكوع الأيسر عدم وجود احمرار أو وذمة أو تشوه. يظهر الجس وجود ألم موضعي مباشر فوق اللقمة الإنسية. يتم استثارة الألم عند مقاومة ثني الرسغ وكب الساعد. يؤدي بسط الرسغ السلبي إلى الشعور بعدم الراحة عند اللقمة الإنسية. الحالة العصبية الوعائية سليمة؛ النبضات الطرفية محسوسة، والإحساس محفوظ في توزيعات العصب الزندي والناصف والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المسببة للألم، واستخدام الكمادات الباردة (15-20 دقيقة، 3-4 مرات يومياً)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) حسب التوجيهات. تم وصف علاج طبيعي يركز على تقوية العضلات القابضة للرسغ بتمارين الإطالة اللامركزية. يُنصح باستخدام دعامة الكوع الإنسية أثناء الأنشطة الشاقة.