العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن ومتقطع في الجانب الإنسي للركبة اليسرى، يزداد سوءاً مع الأنشطة المتكررة التي تتطلب ثني وبسط الركبة. يبلغ المريض عن شعور بفرقعة أو طقطقة موضعية على طول اللقمة الفخذية الإنسية. ينفي المريض وجود قفل في المفصل أو عدم استقرار أو تاريخ إصابة حادة. يزداد الألم مع الجلوس لفترات طويلة وصعود الدرج.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليسرى عن وجود إيلام موضعي عند الجس فوق اللقمة الفخذية الإنسية. اختبار "تأتأة" الطية الزليلية (Plica stutter test) إيجابي. يؤدي الثني السلبي للركبة إلى حدوث طقطقة ملموسة عند زاوية 60 درجة تقريباً. لا يوجد انصباب مفصلي ملحوظ، ولا ارتخاء في الأربطة، ولا علامات إصابة الغضروف الهلالي (اختبار ماكموري سلبي). مدى الحركة كامل ولكنه مؤلم عند نهاية مجال الثني.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الثني المتكرر، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب، والعلاج الطبيعي الموجه الذي يركز على تقوية العضلة الرباعية ومرونة العضلات المأبضية. قد يتم النظر في حقن الكورتيكوستيرويد في منطقة الطية الإنسية إذا استمرت الأعراض. يُحتفظ بخيار الاستئصال الجراحي بالمنظار للطية الزليلية للحالات المستعصية.