العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم في اليد اليسرى إثر تعرضه لإصابة حادة في الجانب الزندي من اليد. يشكو من تورم موضعي، وتكدم، وصعوبة في ثني الأصابع. ينفي وجود أي قصور وعائي عصبي أو خدر أو تنميل في الأصابع البعيدة. آلية الإصابة تتوافق مع صدمة بقبضة مغلقة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص اليد اليسرى عن وجود إيلام موضعي، ووذمة، وتكدم فوق عنق المشط الخامس. لا توجد جروح مفتوحة أو بروز جلدي. الحالة الوعائية العصبية سليمة: زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين، النبض الكعبري 2+، الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيع العصب الزندي. نطاق الحركة محدود بسبب الألم.
بروتوكول العلاج المقترح
أكدت الصور الشعاعية وجود كسر مغلق في عنق المشط الخامس. تم البدء بالتثبيت باستخدام جبيرة الميزاب الزندي (Ulnar Gutter Splint). تم توجيه المريض بضرورة رفع اليد، واستخدام الثلج، وتجنب تحميل أي أوزان أو القبض بالأصابع. تم تحديد موعد للمتابعة وإعادة التصوير خلال 7-10 أيام لتقييم المحاذاة.