العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى نوبات متكررة من صداع شديد، نابض، أحادي الجانب، يترافق مع رهاب الضوء، رهاب الصوت، وغثيان. يبدأ الصداع تدريجياً وتستمر النوبة من 4 إلى 72 ساعة. يذكر المريض تفاقم الألم مع النشاط البدني وتحسنه عند الراحة في غرفة مظلمة وهادئة. لا توجد عجز عصبي بؤري، أو هالة (Aura)، أو أي أعراض تحذيرية خطيرة.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: يبدو المريض متألماً بسبب الصداع. الرأس والعنق: الرأس سليم، لا توجد إصابات. الحدقتان متساويتان ومستديرتان وتستجيبان للضوء. حركات العين سليمة. لا توجد علامات سحائية (غياب تيبس الرقبة). الفحص العصبي: الأعصاب القحفية من الثاني إلى الثاني عشر سليمة. القوة الحركية 5/5 في الطرفين. الإحساس سليم للمس الخفيف. المشية والتناسق الحركي طبيعيان.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الإجهاضي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين 800 ملغ) أو التريبتان (مثل سوماتريبتان 50 ملغ) عند بدء الأعراض. يُنصح بشرب السوائل والراحة في بيئة مظلمة وهادئة. النظر في العلاج الوقائي إذا تجاوز تكرار النوبات 4 أيام في الشهر. المتابعة بعد 4 أسابيع لتقييم الفعالية والآثار الجانبية.