العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض توحي بانسدال الصمام التاجي (MVP)، بما في ذلك الخفقان، وألم الصدر غير النمطي، وضيق التنفس عند الجهد. التاريخ المرضي يخلو من حالات الإغماء أو ما قبل الإغماء. مراجعة الأجهزة سلبية لضيق التنفس الاضطجاعي أو ضيق التنفس الليلي الانتيابي. لا يوجد تاريخ عائلي معروف للموت القلبي المفاجئ أو أمراض النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان).
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القلب عن وجود طقة منتصف الانقباض (mid-systolic click) متبوعة بلغط انقباضي متأخر عند قمة القلب، يزداد شدة مع مناورة فالسالفا ويخف مع القرفصاء. الأصوات القلبية S1 و S2 طبيعية. لا توجد علامات لفشل القلب الاحتقاني، أو وذمة محيطية، أو توسع في الأوردة الوداجية. فحص الصدر بالسمع طبيعي في كلا الجانبين.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج المراقبة الدورية بتخطيط صدى القلب (الإيكو) لمتابعة تطور القلس التاجي أو توسع البطين الأيسر. تم البدء بحاصرات بيتا للسيطرة على أعراض الخفقان وألم الصدر. تم توجيه المريض بشأن تعديلات نمط الحياة، بما في ذلك تجنب المنبهات المفرطة. التدخل الجراحي (إصلاح الصمام التاجي) مخصص لحالات القلس الشديد أو خلل وظيفة البطين الأيسر المصحوب بأعراض.