العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد، تورم، وتشوه في الساعد الأيسر بعد السقوط على اليد الممدودة. يشتكي من عدم القدرة على تدوير الساعد أو ثني/بسط المرفق. ينفي وجود خدر أو تنميل في اليد. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات في الطرف العلوي الأيسر.
نتائج الفحص السريري
الطرف العلوي الأيسر: وجود تشوه واضح في الساعد القريب مع إيلام موضعي فوق جسم عظمة الزند ومنطقة المرفق الأمامية/الجانبية. لوحظ بروز رأس الكعبرة. الحالة العصبية الوعائية: النبض البعيد (الكعبري/الزندي) 2+ ومتماثل. زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري. لا توجد عجز حركي في عضلات اليد الداخلية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد مغلق لخلع رأس الكعبرة الأيسر وتثبيت كسر الزند تحت التخدير/التخدير الناحي. أكدت صور الأشعة بعد الرد وجود محاذاة تشريحية لكسر الزند ورد رأس الكعبرة. تم وضع جبيرة طويلة للساعد في وضعية الاستلقاء/الثني للحفاظ على الرد. تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام لإعادة التصوير الشعاعي خلال 7 أيام.