العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من آلام عظمية متفاقمة، تتركز غالباً في الفقرات القطنية، الأضلاع، أو الحوض. يبلغ المريض عن أعراض مصاحبة تشمل الإرهاق، فقدان الوزن غير المبرر، وتاريخ من الكسور المرضية. لا يوجد تاريخ لصدمات حديثة. مراجعة الأجهزة إيجابية لأعراض فرط كالسيوم الدم (غثيان، إمساك، ارتباك) أو قصور كلوي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيلام موضعي عند الجس فوق العظام، خاصة في الهيكل العظمي المحوري. تقييم علامات انضغاط الحبل الشوكي (ضعف حركي، عجز حسي، أو فرط المنعكسات) سلبي. لا توجد كتل محسوسة. تم تقييم حالة الأداء الوظيفي للمريض باستخدام مقياس ECOG.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الجهازي الذي يشمل مثبطات البروتيازوم، العوامل المناعية، والكورتيكوستيرويدات. إعطاء الأدوية المعدلة للعظام (البايسفوسفونات أو دينوسوماب) لتقليل الأحداث المرتبطة بالهيكل العظمي. النظر في العلاج الإشعاعي التلطيفي للآفات العرضية الموضعية أو الكسور الوشيكة. مراقبة وظائف الكلى ومستويات الكالسيوم في الدم بدقة.