العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بيلة دموية إجمالية، تكرار بولي، إلحاح، وعسر تبول. تاريخ مرضي هام للتدخين. لا توجد آلام في الخاصرة أو أعراض عامة (فقدان وزن، تعرق ليلي). أظهرت نتائج خزعة المثانة السابقة (TURBT) وجود سرطانة يوريثلية عالية الدرجة مع غزو للطبقة العضلية (cT2).
نتائج الفحص السريري
البطن: طري، غير مؤلم، لا توجد كتل محسوسة أو انتفاخ في المثانة. الأعضاء التناسلية الخارجية: طبيعية. الفحص الشرجي (DRE): لا يوجد تصلب في البروستاتا أو كتل حوضية محسوسة. العقد الليمفاوية: لا يوجد تضخم في العقد الليمفاوية الأربية أو فوق الترقوية. الحالة العامة (Performance status): ECOG [0-1].
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: علاج كيميائي مساعد قبل الجراحة (NAC) يعتمد على السيسبلاتين، يليه استئصال جذري للمثانة مع تجريف العقد الليمفاوية الحوضية وتحويل مجرى البول (تحويلة لفائفية أو مثانة بديلة). تم الانتهاء من تصوير الصدر والبطن والحوض المقطعي لتحديد المرحلة. تم البدء في تحسين التغذية وتقديم استشارات الإقلاع عن التدخين.