العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
رضيع يعاني من يرقان مرئي لوحظ في عمر [الساعات/الأيام]. يشير الوالدان إلى [ضعف/كفاية] الرضاعة، بول [طبيعي/داكن]، وبراز [طبيعي/باهت]. لا توجد سيرة مرضية لحمى، خمول، أو ضيق تنفس. فصيلة دم الأم [O/A/B/AB]، عامل ريزوس [+/-]، ونتيجة اختبار كومبس [إيجابية/سلبية].
نتائج الفحص السريري
الرضيع يقظ ونشط. فحص الجلد يكشف عن تقدم اليرقان من الرأس إلى القدم (مقياس كريمر المنطقة [1-5]). الصلبة يرقانية. الأغشية المخاطية رطبة. اليافوخ طري ومسطح. البطن طري وغير منتفخ، الكبد والطحال غير محسوسين. لا يوجد ورم دموي رأسي أو كدمات كبيرة. الفحص العصبي: التوتر العضلي طبيعي، المنعكسات البدائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. قياس مستوى البيليروبين الكلي والمباشر في المصل. 2. تحديد فصيلة الدم، عامل ريزوس، واختبار كومبس المباشر. 3. وضع قيمة البيليروبين على مخطط AAP لتحديد منطقة الخطر. 4. بدء العلاج الضوئي إذا تجاوزت القيمة الحد المسموح به. 5. تحسين الرضاعة (طبيعية/مكملات) لتعزيز الإخراج وتصريف البيليروبين. 6. إعادة قياس مستوى البيليروبين خلال [6-12] ساعة.