العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي تحت حاد إلى مزمن يتمثل في ضيق تنفس تدريجي عند الجهد وسعال جاف مستمر. ينفي المريض وجود أعراض عامة مثل فقدان الوزن الملحوظ أو الحمى. لا يوجد تاريخ للتعرض لغبار مهني، أو مسببات التهاب الرئة التحسسي، أو أعراض أمراض النسيج الضام (مثل ظاهرة رينو، أو آلام المفاصل، أو جفاف الأغشية المخاطية). الأعراض موجودة منذ [المدة]، مع تدهور تدريجي في القدرة على تحمل الجهد البدني.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الجهاز التنفسي عن وجود خروخات دقيقة في نهاية الشهيق (تشبه صوت الفيلكرو) في قاعدتي الرئتين. لا توجد علامات لتغير شكل الأصابع (تعجر الأصابع). فحص القلب والأوعية الدموية طبيعي؛ لا توجد علامات لفشل القلب الأيمن أو ارتفاع في ضغط الوريد الوداجي. تشبع الأكسجين هو [القيمة]% في هواء الغرفة أثناء الراحة، مع انخفاض إلى [القيمة]% عند الجهد.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المثبط للمناعة باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون بجرعة [الجرعة] ملغ يومياً) مع جدول تخفيض تدريجي مخطط له. النظر في استخدام الأدوية الموفرة للكورتيكوستيرويد مثل "ميكوفينولات موفيتيل" أو "آزاثيوبرين" إذا كانت الاستجابة غير كافية أو لتسهيل التوقف عن الكورتيكوستيرويد. مراقبة اختبارات وظائف الرئة (PFTs) وقدرة انتشار أول أكسيد الكربون (DLCO) كل 3-6 أشهر. يُنصح بشدة بالإقلاع عن التدخين وتجنب مهيجات الرئة.