العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضغط حاد خلف عظمة القص ينتشر إلى [الفك/الذراع الأيسر/الظهر]، يستمر لأكثر من 20 دقيقة، مصحوباً بتعرق وغثيان وضيق في التنفس. ظهرت الأعراض أثناء الراحة أو الجهد البسيط. تشمل السمات عالية الخطورة [عدم استقرار الدورة الدموية/ذبحة صدرية مقاومة للعلاج/تغيرات ديناميكية في مقطع ST/ارتفاع المؤشرات القلبية].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو في حالة ضيق، متعرق، ويعاني من تسرع التنفس. القلب والأوعية الدموية: تسرع/تباطؤ في ضربات القلب، أصوات القلب S1/S2 مسموعة، وجود S3/S4، لغط انقباضي جديد يشير إلى ارتجاع تاجي. الرئتان: كراكرز (خراخر) ثنائية الجانب في القواعد. الأطراف: باردة، رطبة، لا يوجد وذمة محيطية. العلامات الحيوية: [ضغط الدم/معدل ضربات القلب/تشبع الأكسجين] تشير إلى حالة [مستقرة/غير مستقرة].
بروتوكول العلاج المقترح
الإدارة الفورية: علاج مزدوج مضاد للصفيحات (DAPT)، مضادات التخثر (مثل الهيبارين/إينوكسابارين)، ستاتين عالي الكثافة، وحاصرات بيتا. أكسجين إضافي إذا كان تشبع الأكسجين أقل من 90%. تقرر إجراء قسطرة قلبية عاجلة وتدخل جراحي (PCI) نظراً لتصنيف الحالة كعالية الخطورة. مراقبة مستمرة لتخطيط القلب عن بُعد.