العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من إصابة رضحية في [مكان الإصابة] إثر [آلية الإصابة]. يشكو المريض من ألم شديد، تشوه، وعدم القدرة على تحميل الوزن أو استخدام الطرف المصاب. لوحظ وجود جزء عظمي بارز عبر الجلد في موقع الإصابة. لا يوجد فقدان للوعي. تاريخ آخر جرعة لقاح كزاز: [التاريخ/غير معروف].
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري يكشف عن جرح مفتوح فوق موقع الكسر المشتبه به. حجم الجرح: [الحجم] سم. مستوى التلوث: [نظيف/ملوث/متسخ]. الحالة العصبية الوعائية: النبضات الطرفية [موجودة/مفقودة]، زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في [توزيع العصب]. لا توجد علامات لمتلازمة الحيز العضلي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالإجراءات العلاجية الفورية: وضع ضمادة معقمة على الجرح. تثبيت الطرف باستخدام [نوع الجبيرة]. إعطاء مسكنات وريدية. البدء بالمضادات الحيوية الوقائية حسب البروتوكول. تحديث وقاية الكزاز. تم تحضير المريض لعملية تنضير وغسيل جراحي عاجل في غرفة العمليات. تم استشارة قسم جراحة العظام.