العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من فقدان حاد في الرؤية في عين واحدة مصحوب بألم خلف المقلة يزداد سوءاً مع حركة العين. بدأ ظهور الأعراض بشكل تدريجي خلال عدة أيام. يشكو المريض من خلل في تمييز الألوان (خاصة تلاشي اللون الأحمر) وومضات ضوئية. لا يوجد تاريخ مرضي لصدمات أو جراحات عينية سابقة.
نتائج الفحص السريري
انخفاض في حدة البصر في العين المصابة. وجود خلل في استجابة الحدقة الواردة (RAPD). أظهر اختبار رؤية الألوان (إيشيهارا) عجزاً ملحوظاً. كشف فحص قاع العين عن وذمة في القرص البصري (التهاب الحليمة) أو مظهر طبيعي (التهاب العصب خلف المقلة). أظهر اختبار المجال البصري وجود عتامة مركزية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الوريدية (مثل ميثيل بريدنيزولون) متبوعة بجرعات فموية متناقصة، بناءً على شدة الحالة السريرية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. مراقبة الآثار الجانبية الجهازية. استشارة عاجلة لأخصائي الأعصاب لتقييم الأمراض المزيلة للميالين، بما في ذلك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والمحجر مع صبغة الغادولينيوم.