العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
مريض في سن المراهقة نشط بدنياً، يعاني من ألم في مقدمة الركبتين (ثنائي الجانب)، يزداد سوءاً مع النشاط البدني، الجري، والقفز. الألم متمركز في الحدبة الظنبوبية. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. الأعراض مزمنة وتتفاقم تدريجياً، وتتحسن مع الراحة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن بروز وألم موضعي عند الضغط على الحدبتين الظنبوبيتين في كلتا الركبتين. لا يوجد انصباب مفصلي، أو ارتخاء في الأربطة، أو عدم استقرار. يتم استثارة الألم عند مقاومة بسط الركبة. مدى الحركة كامل وغير مؤلم في كلتا الركبتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل النشاط البدني، تجنب الرياضات ذات التأثير العالي أثناء نوبات الألم، وضع كمادات ثلج بعد النشاط، وبرنامج إطالة لعضلات الفخذ الأمامية والخلفية. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة للسيطرة على الألم. تحويل إلى العلاج الطبيعي للتصحيح الميكانيكي الحيوي في حال استمرار الأعراض.