العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن ومبهم متمركز في أسفل الساق اليمنى. الأعراض مزمنة، تزداد سوءاً مع التحميل على الساق، وتترافق أحياناً مع انزعاج ليلي. لا يوجد تاريخ لرضوض حادة، أو حمى، أو أعراض جهازية. يبلغ المريض عن شعور ذاتي بزيادة في حجم العظم أو تقوس في الظنبوب الأيمن.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص العضلي الهيكلي للطرف السفلي الأيمن تضخماً عظمياً موضعياً وتسمكاً في القشرة العظمية للظنبوب الأيمن. يظهر الجس حرارة موضعية مرتفعة وإيلاماً فوق جسم الظنبوب. يظهر تحليل المشية عرجاً خفيفاً لتجنب الألم. لا توجد علامات على وجود قصور عصبي وعائي في الطرف البعيد. مدى حركة مفصلي الركبة والكاحل لا يزال ضمن الحدود الوظيفية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الدوائي باستخدام البايفوسفونيت (مثل حمض الزوليدرونيك أو أليندرونات) لتثبيط معدل دوران العظم المفرط. إعطاء مكملات الكالسيوم وفيتامين د3 للوقاية من نقص كلس الدم. مراقبة مستويات الفوسفاتاز القلوي (ALP) في المصل والعلامات النوعية للعظم بشكل دوري. استشارة جراحة العظام لتقييم الحاجة إلى دعامات أو تدخل جراحي في حال تطور تشوه التقوس أو زيادة خطر حدوث كسر.