العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي في العمود الفقري، يتسم بأنه ألم خفيف ومستمر، يزداد سوءاً في الليل ولكنه غالباً أقل استجابة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مقارنة بالورم العظمي العظماني. تشمل الأعراض تزايداً في الإيلام الموضعي، واحتمالية حدوث اعتلال جذري في حال انضغاط العناصر العصبية، وعدم استقرار ميكانيكي عرضي. مدة الأعراض [المدة]، مع عدم وجود أعراض جهازية أو تاريخ مرضي للإصابة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن إيلام موضعي في العضلات المجاورة للعمود الفقري عند مستوى [المستوى]. مدى الحركة محدود بسبب الألم أو التشنج العضلي. التقييم العصبي: القوة الحركية [الدرجة/5]، الإحساس سليم للمس الخفيف، المنعكسات الوترية العميقة [الدرجة]، واختبارات الاستثارة للاعتلال الجذري سلبية. المشية [طبيعية/مؤلمة].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: الاستئصال الجراحي هو المعيار الذهبي، ويتراوح بين الكشط داخل الآفة إلى الاستئصال الكامل (en bloc) اعتماداً على استقرار العمود الفقري والمشاركة العصبية. قد يتطلب الأمر تثبيت/دمج الفقرات إذا كان الاستئصال يهدد السلامة الهيكلية. المتابعة بعد الجراحة ضرورية للكشف عن أي تكرار للورم ومراقبة الحالة العصبية.