العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم موضعي خفيف ومستمر في الظنبوب الأيمن، يزداد حدة بشكل ملحوظ ليلاً ويتحسن جزئياً باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابة، أو أعراض عامة، أو أمراض جهازية. مدة الألم [أدخل المدة]، مع عدم وجود عجز عصبي أو قصور وظيفي مرتبط.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للطرف السفلي الأيمن عن وجود إيلام موضعي عند الضغط على الجانب الأمامي للظنبوب. لا توجد كتلة محسوسة، أو احمرار، أو حرارة موضعية. مدى حركة مفصلي الركبة والكاحل كامل وغير مؤلم. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة العلاجية الأولية البدء بجرعات منتظمة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الأعراض. أكدت الأشعة المقطعية وجود النواة (nidus). سيتم تحويل المريض إلى قسم أورام العظام للنظر في إجراء استئصال بالترددات الراديوية (RFA) أو الاستئصال الجراحي في حال استمرار الأعراض أو وجود خطر حدوث كسر مرضي.