العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لهشاشة العظام المرتبطة بالسن. ينفي وجود آلام عظمية حادة، أو حوادث سقوط حديثة، أو أعراض تشير إلى وجود كسر مرضي. لا يوجد تاريخ لفقدان الطول أو تطور في تشوه تقوس الظهر. المريض ملتزم بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د الحالية.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: واعٍ ومدرك للزمان والمكان. الجهاز العضلي الهيكلي: المشية متزنة ولا يوجد عرج. العمود الفقري: لا يوجد ألم عند الجس في خط المنتصف، ولا توجد علامات لانهيار فقاري حاد أو تقوس جديد. الأطراف: مدى حركي كامل بدون نقاط ألم موضعية. الجهاز العصبي: الإحساس والقوة العضلية سليمان، لا توجد علامات لانضغاط الحبل الشوكي.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستمرار في تناول مكملات الكالسيوم (1200 ملغ) وفيتامين د3 (800-2000 وحدة دولية) يومياً. البدء/الاستمرار في العلاج المضاد لارتشاف العظم (مثل البايفوسفونيت) وفقاً لنتائج قياس كثافة العظام (BMD). جدولة فحص كثافة العظام (DEXA) سنوياً لمراقبة تطور درجة T-score. تم تقديم إرشادات حول الوقاية من السقوط.