العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بتاريخ مرضي للعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة [الجرعة: ___ غراي] المنتهي في [التاريخ]. الشكوى الرئيسية هي ألم فموي مستمر، تقرحات مخاطية غير ملتئمة، وانكشاف عظمي متنخر في [القطاع الفكي] منذ [المدة]. تشمل الأعراض المصاحبة رائحة فم كريهة، كزاز الفك، وإفرازات قيحية متقطعة. لا يوجد تاريخ لخلع أسنان حديث أو رضوض في المنطقة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص داخل الفم عن منطقة عظمية مكشوفة، غير حيوية، ومتنخرة بقياس [___ x ___ سم] في [المنطقة الفكية]. تبدو المخاطية المحيطة محمرة، هشة، وملتهبة مع وجود علامات عدوى ثانوية. يكشف السبر عن جيوب لثوية عميقة أو مسارات ناسورية. يظهر الفحص خارج الفم [وجود/عدم وجود] نواسير جلدية، تورم فكي، أو كسر مرضي. تقييم الأعصاب القحفية [سليم/متأثر].
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج: 1. تنضير تحفظي للعظم المتنخر واستئصال العظام الميتة. 2. علاج بالمضادات الحيوية تستهدف الجراثيم الهوائية واللاهوائية. 3. بروتوكول العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO) [___ جلسة]. 4. في حال استمرار الحالة، إجراء استئصال جراحي للقطاع المتنخر متبوعاً بترميم بسديلة حرة مجهرية (مثل سديلة الشظية الحرة). 5. تحسين نظافة الفم والإقلاع عن التدخين.