العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم عظمي مزمن وعميق، متمركز في [الموقع/المواقع]. يبلغ المريض عن أعراض مصاحبة تشمل [تشوه العظام/تضخم العظام/تصلب المفاصل/فقدان السمع/انضغاط الأعصاب]. الأعراض ذات طبيعة تقدمية، وتزداد سوءاً مع تحمل الوزن. لا يوجد تاريخ لصدمة حديثة. ينفي وجود أعراض عامة مثل الحمى أو التعرق الليلي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن تضخم وتشوه عظمي في [الموقع/المواقع]. يظهر الجس حرارة موضعية فوق المناطق المصابة. مدى الحركة في المفاصل المجاورة [محدود/طبيعي]. الفحص العصبي [سليم/إيجابي لاعتلال الجذور]. تقييم إصابة الأعصاب القحفية (تحديداً العصب الثامن) [سلبي/إيجابي]. تحليل المشية يظهر نمطاً [طبيعياً/مؤلماً/متمايلاً].
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج الدوائي باستخدام البايفوسفونيت [مثل: حمض الزوليدرونيك/أليندرونات] لتثبيط نشاط الخلايا ناقضة العظم. تم وصف مكملات الكالسيوم [الجرعة] وفيتامين د [الجرعة] للوقاية من نقص كلس الدم. تمت جدولة مراقبة مستويات الفوسفاتاز القلوي (ALP) في المصل بتاريخ [التاريخ]. تم طلب استشارة تقويم العظام لـ [خطر الكسر/استبدال المفصل/تصحيح التشوه]. تم تحسين إدارة الألم باستخدام [مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/المسكنات].