العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من نوبات متكررة من ألم شرسوفي يمتد إلى الظهر، متوافق مع التهاب البنكرياس الانسدادي. التاريخ المرضي يشير إلى وجود انقسام كامل في البنكرياس (فشل اندماج القناة الظهرية والبطنية) مؤكد عبر تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالرنين المغناطيسي (MRCP) أو التنظير (ERCP). تزداد الأعراض سوءاً بعد تناول الوجبات الدسمة؛ لا يوجد تاريخ لتعاطي الكحول أو حصوات مرارية.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن وجود ألم موضعي في منطقة الشرسوف دون وجود علامات تهيج بريتوني (ارتداد أو تشنج). أصوات الأمعاء طبيعية. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. علامة ميرفي سلبية. مؤشر كتلة الجسم ضمن النطاق الطبيعي. العلامات الحيوية مستقرة؛ لا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج اتباع نظام غذائي قليل الدهون وإدارة الألم. في حال استمرار التهاب البنكرياس المتكرر، يتم النظر في إجراء بضع العضلة العاصرة للحليمة الصغيرة (EMPS) أو وضع دعامة لتسهيل تصريف القناة الظهرية. استشارة جراحية لإجراء عملية رأب العضلة العاصرة في حال فشل التدخل التنظيري.