العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من إسهال مائي إفرازي مزمن وغزير (متلازمة WDHA: إسهال مائي، نقص بوتاسيوم الدم، غياب حمض المعدة). تشمل الأعراض استنزافاً حاداً في الكهارل، ضعفاً عضلياً، ونوبات احمرار جلدي. بدأ المرض بشكل تدريجي مع زيادة مستمرة في وتيرة وحجم البراز، ولا يستجيب للصيام. تشمل الأعراض المصاحبة تقلصات بطنية، خمول، وفقدان في الوزن.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، تسرع القلب. الفحص العام: علامات جفاف شديد، جفاف الأغشية المخاطية، انخفاض مرونة الجلد. البطن: لين، غير مؤلم، أصوات أمعاء مفرطة النشاط. الجهاز العصبي: ضعف عضلي عام ونقص في المنعكسات نتيجة لنقص بوتاسيوم الدم الشديد. الجلد: احتمال وجود احمرار أو بقع حمامية.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستقرار الفوري: تعويض مكثف للسوائل الوريدية وتصحيح الكهارل (خاصة البوتاسيوم). العلاج الدوائي: البدء بنظائر السوماتوستاتين (أوكتريوتيد) لتثبيط إفراز الـ VIP. الجراحة: الاستئصال الجراحي لورم البنكرياس (العلاج الأساسي). العلاج الداعم: مثبطات مضخة البروتون (PPIs) للتحكم في غياب حمض المعدة والدعم التغذوي.