العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي متطور يشمل رعشة أثناء الراحة، بطء في الحركة، وتيبس عضلي. بدأ المرض بشكل تدريجي وبدأ في جانب واحد من الجسم. يشتكي المريض من صعوبة في المهام الحركية الدقيقة، صغر الخط عند الكتابة، ومشية متثاقلة. لا يوجد تاريخ لاستخدام مضادات الذهان أو أعراض غير نمطية (مثل الفشل الذاتي المبكر أو شلل النظر العمودي).
نتائج الفحص السريري
المريض في حالة وعي وإدراك تام. العلامات الحيوية مستقرة. الفحص البدني العام لا يظهر أي ملاحظات غير طبيعية باستثناء تعبيرات الوجه الجامدة (نقص التعبير الوجهي) وقلة معدل الرمش. لا توجد علامات لهبوط الضغط الانتصابي عند الوقوف.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات متدرجة من ليفودوبا/كاربييدوبا. النظر في استخدام محفزات الدوبامين (مثل براميبيكسول) للمرضى الأصغر سناً. تحويل المريض للعلاج الطبيعي للتدريب على المشي وتمارين التوازن. المتابعة الدورية لرصد أي تقلبات حركية أو حركات لا إرادية (خلل الحركة).