العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض نوبات متقطعة من خفقان القلب، دوار، وضيق في التنفس. الأعراض ذاتية التحديد، تستمر لأقل من 7 أيام، وتنتهي تلقائياً. ينفي المريض وجود إغماء، ألم صدري، أو ضيق تنفس عند الاستلقاء. لا يوجد تاريخ لرجفان أذيني مستمر. النوبات الموثقة تتوافق مع نتائج تخطيط القلب الكهربائي التي تظهر نظماً غير منتظم تماماً.
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية الدموية: لوحظ وجود نظم قلبي غير منتظم تماماً عند التسمع. وجود عجز في النبض. أصوات القلب S1 و S2 مسموعة؛ لا توجد لغطات، احتكاكات، أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة. لا توجد علامات وذمة محيطية أو توسع في الأوردة الوداجية. الرئتان: صافيتان عند التسمع في كلا الجانبين.
بروتوكول العلاج المقترح
1. ضبط معدل ضربات القلب: حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين. 2. ضبط النظم القلبي: النظر في العلاج بمضادات اضطراب النظم (الفئة IC أو III) إذا كان المريض يعاني من أعراض. 3. الوقاية من السكتة الدماغية: حساب درجة CHA2DS2-VASc؛ البدء بمضادات التخثر (مضادات التخثر الفموية المباشرة أو الوارفارين) حسب الحاجة. 4. نمط الحياة: الإقلاع عن الكحول، ضبط الوزن، وعلاج الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم، انقطاع التنفس الانسدادي النومي).