العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم موضعي في الجزء الأمامي من الركبة اليسرى، يزداد سوءاً مع القفز، الجري، والجلوس لفترات طويلة. بدأ الألم تدريجياً ويتركز في القطب السفلي للرضفة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة، أو قفل في المفصل، أو شعور بعدم الثبات. شدة الألم [X]/10، وتزداد مع التحميل اللامركزي.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري لا يظهر احمراراً أو تورماً مفصلياً ملحوظاً. يظهر الجس وجود ألم بؤري عند القطب السفلي للرضفة/مرتكز الوتر الرضفي. يظهر الألم عند مقاومة بسط الركبة وعند القرفصاء اللامركزي. مدى الحركة كامل وغير مؤلم. استقرار الأربطة (ACL/PCL/MCL/LCL) سليم. اختبارات تهيج الغضروف الهلالي (McMurray/Thessaly) سلبية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل النشاط البدني (تجنب أنشطة القفز والتحميل المجهدة)، برنامج تقوية العضلات اللامركزي (تمرين القرفصاء على سطح مائل)، والعلاج بالتبريد بعد النشاط. يمكن استخدام حزام الوتر الرضفي لتخفيف الأعراض. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة. المتابعة بعد [X] أسابيع لتقييم التقدم في العلاج الطبيعي.