العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ في العظم العضدي بعد تعرضه لرضح بسيط أو بدون رضح. التاريخ المرضي يشير إلى وجود ورم خبيث معروف [حدد النوع]. الألم مستمر، يزداد سوءاً مع الحركة، ولا يستجيب للمسكنات التقليدية. لا يوجد تاريخ لرضح عالي الطاقة.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري يظهر تورماً موضعياً، وتكدماً، وتشوه في العظم العضدي. الجس يظهر إيلاماً موضعياً وفرقعة عظمية. الفحص العصبي الوعائي: النبضات الطرفية محسوسة، زمن الامتلاء الشعري أقل من ثانيتين، الإحساس سليم في توزيعات الأعصاب الإبطي والكعبري والمتوسط. الوظيفة الحركية محدودة بسبب الألم.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت بواسطة حمالة الذراع أو دعامة تقويمية. استشارة فورية لجراحة أورام العظام للتقييم الجراحي. تسكين الألم (متعدد الوسائط). التصوير: أشعة سينية للعظم العضدي (أمامية/جانبية) وتصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي للتقييم. التخطيط الجراحي للتثبيت الداخلي (مسمار نخاعي أو صفيحة) مع احتمالية التثبيت الوقائي للعظم المجاور.