العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بشكوى من ضغط في الحوض، أو شعور بـ "سقوط" الأعضاء، أو وجود كتلة بارزة يمكن رؤيتها أو لمسها عند فتحة المهبل. تزداد الأعراض سوءاً مع الوقوف الطويل، أو المجهود البدني، أو مناورة فالسالفا، وغالباً ما تتحسن عند الاستلقاء. تشمل الأعراض المصاحبة تكرار التبول، أو الإلحاح البولي، أو عدم إفراغ المثانة بشكل كامل، أو الحاجة إلى الضغط اليدوي لتسهيل عملية التبرز.
نتائج الفحص السريري
تم إجراء فحص الحوض في وضعية الاستلقاء الظهري. تم استخدام نظام تصنيف (POP-Q): لوحظ وجود قيلة مثانية مع هبوط في الجدار الأمامي للمهبل [درجة 0-IV]. لوحظ وجود قيلة مستقيمية مع هبوط في الجدار الخلفي للمهبل [درجة 0-IV]. كشف فحص الغشاء المخاطي المهبلي عن [سليم/ضامر/متقرح]. تم تقييم قوة عضلات قاع الحوض [مقياس 0-5] مع تقييم وجود دعم قمي أو هبوط في الرحم.
بروتوكول العلاج المقترح
تمت مناقشة خيارات العلاج التحفظي: العلاج الطبيعي لقاع الحوض (تمارين كيجل)، وتعديلات نمط الحياة (إنقاص الوزن، الإقلاع عن التدخين، تجنب رفع الأثقال)، وتركيب الفرزجة (Pessary) للدعم الميكانيكي. تمت مناقشة التدخل الجراحي (مثل رأب المهبل الأمامي/الخلفي، أو الإصلاح المدعوم بالشبكة، أو تثبيت العجز) كعلاج نهائي لحالات الهبوط الشديدة المصحوبة بأعراض.