العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الصدر، ذو طابع جنبي (pleuritic)، يتركز خلف القص ويمتد إلى منطقة العضلة شبه المنحرفة، ويتحسن بوضعية الجلوس والميل للأمام. تشمل الأعراض المصاحبة ضيق التنفس، خفقان القلب، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. لوحظ وجود تاريخ حديث لعدوى فيروسية (أعراض تنفسية علوية أو هضمية). لا توجد دلائل على احتشاء عضلة القلب أو انصمام رئوي.
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية الدموية: سُمع احتكاك تاموري (Pericardial friction rub) عند التسمع (يُسمع بوضوح عند الحافة اليسرى للقص مع ميل المريض للأمام). وجود تسرع في ضربات القلب. أصوات القلب بعيدة في حال وجود انصباب تاموري. الجهاز التنفسي: أصوات تنفسية واضحة، لا توجد خريخرات. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو علامات تخثر وريدي عميق. العلامات الحيوية: مستقرة، مع وجود أو غياب الحمى.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين 600-800 ملغ ثلاث مرات يومياً) مع حماية المعدة (مثبطات مضخة البروتون). إضافة الكولشيسين (0.5 ملغ مرتين يومياً) لمدة 3 أشهر لتقليل خطر النكس. تقييد النشاط البدني: تجنب الرياضات التنافسية لمدة 3-6 أشهر حتى زوال علامات الالتهاب وتطبيع تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب. المراقبة الدقيقة لعلامات الاندحاس القلبي (Cardiac tamponade).