العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من الثالوث الكلاسيكي المتمثل في نوبات الصداع، التعرق الغزير، وتسرع القلب. يشكو من نوبات ارتفاع ضغط الدم، خفقان، وقلق/رعاش. ينفي المريض أي تغييرات حديثة في الأدوية أو تعاطي مواد غير مشروعة. الأعراض تثار بالجهد البدني أو التوتر.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: لوحظ ارتفاع ضغط دم نوبي ملحوظ. الرأس والعنق: لا يوجد تضخم في الغدة الدرقية. القلب والأوعية: تسرع في القلب، نظم منتظم، لا توجد لغطات. الرئتان: صافيتان عند التسمع. البطن: طري، غير مؤلم، لا توجد كتل محسوسة أو لغطات وعائية. الجلد: تعرق غزير، لا توجد بقع "قهوة بالحليب" أو أورام ليفية عصبية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بحاصرات ألفا الأدرينالية (مثل فينوكسي بنزامين) لمدة 10-14 يوماً للسيطرة على ضغط الدم وتوسيع الحجم الوعائي. تُضاف حاصرات بيتا فقط بعد تحقيق حصار ألفا الكافي لمنع حدوث نوبة ارتفاع ضغط دم حادة. الخطة الجراحية: استئصال الغدة الكظرية (بالمنظار أو الجراحة المفتوحة) بناءً على حجم الورم وموقعه.