العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي في العظام، غالباً في الهيكل العظمي المحوري، مستمر منذ [المدة]. لا توجد أعراض جهازية (أعراض ب). ينفي المريض وجود تاريخ مرضي للميلوما المتعددة أو خلل تنسج خلايا البلازما الجهازي. يوصف الألم بأنه [النوع: خفيف/مستمر/حاد]، يزداد مع الحركة ولا يتحسن بالراحة. لا توجد عجز عصبي أو أعراض جذرية.
نتائج الفحص السريري
لوحظ وجود إيلام موضعي عند جس موقع العظم المصاب. لا توجد كتلة ملموسة في الأنسجة الرخوة أو تغيرات في الجلد المغطي. مدى الحركة في المفاصل المجاورة [طبيعي/محدود]. الفحص العصبي يكشف عن سلامة الإحساس والقوة الحركية في الطرف المصاب. لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية أو تضخم في الكبد والطحال.
بروتوكول العلاج المقترح
وسيلة العلاج الأساسية هي العلاج الإشعاعي الموجه لموقع العظم المصاب. يتم النظر في التدخل الجراحي (الكشط/التثبيت) إذا كان خطر الكسر المرضي مرتفعاً أو إذا تأثرت السلامة الهيكلية للعظم. المتابعة الدقيقة لاحتمالية التطور إلى الميلوما المتعددة من خلال الرحلان الكهربائي لبروتين المصل (SPEP)، واختبارات السلسلة الخفيفة الحرة، والتصوير الدوري (الرنين المغناطيسي/الأشعة المقطعية/التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).