العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة لتقييم حالة يشتبه في كونها متلازمة تكيس المبايض (PCOS). تشكو من اضطراب مزمن في الدورة الشهرية (قلة الطمث أو انقطاع الطمث)، وأعراض فرط الأندروجين بما في ذلك الشعرانية (مقياس فيريمان-غالوي: [score])، حب الشباب، و/أو الثعلبة الأندروجينية. تنفي وجود إفرازات ثديية، أعراض اضطراب الغدة الدرقية، أو زيادة الوزن السريعة. التاريخ العائلي إيجابي لمتلازمة التمثيل الغذائي أو متلازمة تكيس المبايض.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: مؤشر كتلة الجسم [value] كجم/م². الفحص العام: لا توجد علامات لمتلازمة كوشينغ أو التذكير. الجلد: وجود شوك أسود (Acanthosis nigricans) في ثنايا الجلد، حب شباب متوسط في الوجه/الصدر. الشعرانية: لوحظ نمو شعر خشن في المناطق المعتمدة على الأندروجين. الفحص الحوضي: الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية؛ الفحص باليدين لا يكشف عن كتل ملحقة أو إيلام كبير.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. تعديل نمط الحياة (إنقاص الوزن، حمية منخفضة المؤشر الجلايسيمي). 2. حبوب منع الحمل المركبة (COCs) لتنظيم الدورة الشهرية وتثبيط الأندروجين. 3. ميتفورمين [الجرعة] لمقاومة الأنسولين. 4. سبيرونولاكتون [الجرعة] لعلاج الشعرانية. 5. المتابعة بعد [المدة] لمراقبة الملف الأيضي والاستجابة للعلاج.