العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضعف عضلي تدريجي في العضلات القريبة (حزام الحوض والكتفين)، مصحوباً بألم عضلي مستمر. بدأ المرض بشكل تدريجي، ويشكو المريض من صعوبة في النهوض من الكرسي، صعود الدرج، ورفع الذراعين. لا توجد أعراض عسر بلع، ضيق تنفس، أو طفح جلدي. يشكو المريض من تيبس صباحي وإرهاق عام.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص العضلي الهيكلي عن ضعف عضلي متماثل في العضلات القريبة (درجة 4/5). لوحظ وجود ألم عند الجس في العضلة الدالية وعضلات الفخذ الرباعية. لا توجد علامات لحطاطات غوترون أو طفح جلدي أرجواني. المنعكسات الوترية العميقة محفوظة ومتماثلة. المشية متهادية. لا يوجد تورم في المفاصل أو التهاب في الغشاء الزليلي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزون 1 ملغ/كغ/يوم) مع جدول تدريجي لخفض الجرعة. النظر في استخدام الأدوية الموفرة للكورتيكوستيرويد (ميثوتريكسات أو آزاثيوبرين) للتحكم طويل الأمد. إحالة للعلاج الطبيعي لتمارين المدى الحركي وتقوية العضلات. الفحوصات المخبرية الأساسية: إنزيم الكرياتين كيناز (CK)، LDH، ألدولاز، وعلامات الالتهاب (ESR/CRP).