العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة أو التقييم لحالة ارتفاع ضغط الدم البابي المعروفة. يشكو من [ألم شرسوفي/غثيان/تغوط أسود/قيء دموي]. التاريخ المرضي يشير إلى تشمع الكبد (تصنيف تشايلد-بو) مع اعتلال المعدة المرتبط بارتفاع ضغط الدم البابي. تشمل الأدوية الحالية حاصرات بيتا غير الانتقائية. ينفي المريض استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو تناول الكحول مؤخراً.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية مستقرة. البطن: لين، غير مؤلم، مع وجود انتفاخ وتطبل يشير إلى الاستسقاء. لوحظ وجود رأس ميدوسا. نتائج التنظير الهضمي العلوي: اعتلال معدة شديد ناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي، يتميز بنمط مخاطي فسيفسائي منتشر مع بقع حمراء كرزية بارزة/آفات نزفية في [قاع المعدة/جسم المعدة/غار المعدة]. لم يلاحظ وجود نزيف نشط أثناء الإجراء.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء أو تحسين العلاج بحاصرات بيتا غير الانتقائية (مثل بروبرانولول/نادولول) مع معايرة الجرعة للوصول إلى معدل ضربات قلب بين 55-60 نبضة في الدقيقة. النظر في العلاج بالمنظار في حال استمرار النزيف النشط أو وجود علامات عالية الخطورة. مراقبة مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت. تجنب الأدوية السامة للكبد ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. جدولة تنظير هضمي علوي للمتابعة خلال [X] أشهر.