العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم تدريجي في الكاحل الإنسي على طول مسار وتر الظنبوب الخلفي. تزداد حدة الأعراض مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن والوقوف لفترات طويلة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. يوصف الألم بأنه وجع مستمر، ويقدر حالياً بـ [X]/10. ينفي المريض وجود خدر أو تنميل أو قفل ميكانيكي في المفصل.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص القدم اليسرى وجود وذمة خفيفة وألم عند الجس على طول غمد وتر الظنبوب الخلفي، خلف الكعب الإنسي. لا توجد تشوهات كبيرة أو تسطح في القوس الطولي الإنسي. اختبار رفع الكعب الفردي سليم ولكنه يسبب عدم ارتياح. القوة العضلية لوتر الظنبوب الخلفي مقدرة بـ 4+/5. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي لخلل وتر الظنبوب الخلفي (المرحلة الأولى). تشمل الخطة: 1) تعديل النشاط وتجنب التحميل عالي التأثير. 2) وصف دعامة للقوس الطولي الإنسي أو تقويم مخصص. 3) البدء بالعلاج الطبيعي مع التركيز على تقوية وتر الظنبوب الخلفي وعضلات القدم الداخلية. 4) مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حسب الحاجة للسيطرة على الالتهاب.