العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة حوضية عالية الطاقة (مثل حوادث السير أو السقوط من علو). الشكوى الرئيسية تشمل عدم القدرة على التبول، بيلة دموية عيانية، وألم فوق العانة. التاريخ المرضي يشير إلى وجود كسر في الحوض. لوحظ غياب التبول التلقائي منذ وقت الإصابة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود دم في صماخ البول الخارجي. فحص البطن يظهر مثانة ممتلئة ومؤلمة عند الجس. تم إجراء فحص شرجي لتقييم وضع البروستاتا؛ لوحظ ارتفاع البروستاتا عن مستواها الطبيعي أو عدم القدرة على جسها، مما يشير إلى تمزق الإحليل. تقييم استقرار الحوض يشير إلى وجود كسر محتمل.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت الفوري لكسر الحوض. إجراء تصوير الإحليل الراجع (RGU) إلزامي قبل أي محاولة لتركيب قسطرة بولية. في حال تأكد تمزق الإحليل، يجب تجنب محاولات القسطرة العمياء. الإجراء الأولي يتضمن فغر المثانة فوق العانة لتحويل مجرى البول. يتم التخطيط لإعادة التموضع التنظيري الأولي المتأخر أو رأب الإحليل المتأخر بناءً على شدة الإصابة.