العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة في الأسبوع [gestational age] من الحمل مع شكوى من [صداع مستمر/اضطرابات بصرية/ألم شرسوفي أو في الربع العلوي الأيمن]. تم تسجيل قراءات ضغط الدم عند [BP1] و [BP2] ملم زئبقي، بفارق زمني لا يقل عن 4 ساعات. تنفي المريضة وجود نزيف مهبلي أو تسرب للسائل الأمنيوسي. حركة الجنين [طبيعية/مقللة].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: تبدو المريضة [مضطربة/مرتاحة]. الرأس والعنق: لا يوجد وذمة حليمة عصبية. القلب والأوعية: أصوات القلب S1/S2 منتظمة، لا توجد لغط. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائي الجانب. البطن: رحم حامل، ارتفاع قاع الرحم [cm]، دقات قلب الجنين [bpm]، وجود إيلام عند الجس في [الربع العلوي الأيمن/المنطقة الشرسوفية]. الأطراف: وذمة انطباعية [1+/2+/3+] في الأطراف السفلية. الجهاز العصبي: فرط في المنعكسات ([+2/+3/+4]) مع وجود/غياب الرعاش (Clonus).
بروتوكول العلاج المقترح
1. البدء بتسريب كبريتات المغنيسيوم للوقاية من التشنجات وفق البروتوكول. 2. إعطاء خافضات ضغط الدم (لابيتالول/هيدرالازين) للحفاظ على الضغط أقل من 160/110 ملم زئبقي. 3. مراقبة مستمرة لنبض الجنين. 4. مراقبة دقيقة للسوائل الداخلة والخارجة باستخدام قسطرة بولية. 5. إجراء فحوصات مخبرية: تعداد الدم الكامل، وظائف الكبد، LDH، الكرياتينين، وحمض اليوريك. 6. النظر في إعطاء الكورتيكوستيرويدات لنضج رئة الجنين إذا كان الحمل أقل من 34 أسبوعاً.