العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من خفقان متقطع يوصف بأنه "نبضات متخطاة" أو "خفقان" في الصدر. الأعراض مرتبطة بـ [دوار/إرهاق/ضيق تنفس]. البداية [حادّة/مزمنة]، وتحدث [أثناء الراحة/مع المجهود/بعد تناول الكافيين/بعد التعرض للتوتر]. لا توجد شكاوى مرتبطة من إغماء، ألم صدري، أو تعرق.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القلب والأوعية الدموية عن إيقاع منتظم مع ملاحظة نبضات هاجرة متكررة عند التسمع. يوجد عجز في النبض. أصوات القلب S1 و S2 طبيعية؛ لا توجد لغط أو احتكاك أو أصوات إضافية. النبضات الطرفية متماثلة وقوتها 2+ في الجانبين. لا يوجد تمدد في الأوردة الوداجية أو وذمة طرفية.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. تعديل نمط الحياة: تقليل تناول الكافيين والكحول والنيكوتين. 2. تقنيات تقليل التوتر. 3. ضبط مستويات الكهارل (البوتاسيوم، المغنيسيوم). 4. العلاج الدوائي: البدء بـ [حاصرات بيتا/حاصرات قنوات الكالسيوم] للسيطرة على الأعراض. 5. المتابعة بجهاز هولتر لمدة 24 ساعة لتقدير عبء الانقباضات البطينية المبكرة.