العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة وهي تعاني من انقباضات رحمية منتظمة بمعدل [X] مرة كل [Y] دقيقة، مترافقة مع [تغيرات في عنق الرحم / محو تدريجي / توسع]. تنفي/تؤكد المريضة وجود نزيف مهبلي، تسرب سوائل، أو ضغط في الحوض. تم تأكيد عمر الحمل بـ [X] أسبوعاً بناءً على [آخر دورة شهرية / التصوير بالموجات فوق الصوتية المبكر].
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: الرحم لين بين الانقباضات، غير مؤلم. معدل ضربات قلب الجنين [X] نبضة/دقيقة، تفاعلي. فحص بالمنظار المعقم: [لا يوجد/يوجد] دليل على تمزق الأغشية (اختبار النيترازين/التغصن). فحص عنق الرحم اليدوي: المحو [X]%، التوسع [X] سم، مستوى الرأس [X]. طول عنق الرحم عبر الموجات فوق الصوتية المهبلية: [X] سم.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التوكوليتي (موقف للانقباضات) باستخدام [نيفيديبين/إندوميثاسين] لتهدئة الرحم. إعطاء الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة (بيتاميثازون 12 ملغ عضلي كل 24 ساعة لجرعتين) لتسريع نضج رئة الجنين. النظر في إعطاء كبريتات المغنيسيوم للحماية العصبية للجنين إذا كان عمر الحمل أقل من 32 أسبوعاً. مراقبة العلامات الحيوية للأم ومعدل ضربات قلب الجنين بشكل مستمر.