العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بشكوى خروج مفاجئ أو تسرب مستمر لسائل شفاف/شاحب من المهبل. تنفي وجود تقلصات رحمية، نزيف مهبلي، أو نقص في حركة الجنين. تؤكد آخر صورة بالموجات فوق الصوتية عمر الحمل [GA] أسابيع. لا يوجد تاريخ لفحوصات حوضية حديثة أو جماع.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية مستقرة. فحص البطن: الرحم غير مؤلم، معدل ضربات قلب الجنين [FHR] تفاعلي. فحص المنظار المعقم: تجمع سائل شفاف في قبو المهبل الخلفي، اختبار النيترازين إيجابي (pH > 6.5)، ونمط التغصن (ferning) إيجابي عند الفحص المجهري. عنق الرحم: [التوسع/المحي/الوضع]. لا توجد علامات على تدلي الحبل السري أو نزيف نشط.
بروتوكول العلاج المقترح
التنويم للمتابعة السريرية. البدء ببروتوكول المضادات الحيوية (مثل أمبيسيلين/أزيثروميسين). إعطاء الكورتيكوستيرويدات لتحفيز نضج رئة الجنين (بيتاميثازون 12 ملغ عضلي كل 24 ساعة، جرعتين). النظر في إعطاء كبريتات المغنيسيوم للحماية العصبية إذا كان عمر الحمل أقل من 32 أسبوعاً. مراقبة مستمرة لنبض الجنين وتقييم يومي لعلامات التهاب المشيماء والسلى (حمى، تسرع قلب، إيلام رحمي).