العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي مزمن لسعال منتج للبلغم، وعدوى متكررة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، واحتقان أنفي مستمر. الاشتباه السريري بخلل الحركة الهدبية الأولي (PCD) مدعوم بتاريخ من ضيق التنفس الوليدي، والتهاب الأذن الوسطى المزمن، واحتمالية وجود انقلاب في الأحشاء (متلازمة كارتاغنر). مراجعة الأجهزة إيجابية لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن، وتوسع القصبات، والعقم.
نتائج الفحص السريري
الفحص العام: المريض يبدو في حالة ضيق تنفس خفيف. الرأس والعنق: وجود سلائل أنفية مزمنة، وعلامات التهاب أذن وسطى مزمن أو أنابيب تهوية. الصدر: التسمع يكشف عن أصوات خرخرة وأزيز ثنائي الجانب، مما يشير إلى توسع القصبات. القلب والأوعية الدموية: نبض قمة القلب مسموع في الجهة اليمنى (قلب أيمن). البطن: احتمال وجود انقلاب في الأحشاء (تسمع الكبد في الجهة اليسرى).
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. تقنيات تنظيف مجرى الهواء (ACT) مرتين يومياً. 2. استخدام محلول ملحي مفرط التوتر عبر البخاخات لتحسين التصفية المخاطية الهدبية. 3. مضادات حيوية وقائية للنوبات المتكررة. 4. تحويل المريض إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة لعلاج التهاب الجيوب المزمن. 5. تلقي لقاحات الإنفلونزا والمكورات الرئوية سنوياً. 6. مراقبة اختبارات وظائف الرئة (PFTs).